手術的治療の進歩 脊椎固定術と姿勢の制御 起立･歩行困難を主訴とするrigidな変性後側彎症に対する非対称pedicle subtraction osteotomy(PSO)の手術手技と治療成績

起立･歩行困難を主訴とするrigidな変性後側彎症に対する非対称pedicle subtraction osteotomy(PSO)の手術手技と治療成績について報告した。著しい腰痛と起立･歩行困難を主訴とした成人脊柱変形に対して、腰椎にPSOを施行した24例を対象とした。腰痛は63点から12点、RDQは17から7、JOABPEQは全5項目で有意に改善した。患者満足度では、全例が治療結果に満足した。X線像上、腰仙椎前彎角は術前平均-2°から41°、矢状面バランスではSVが12cmから3cm、骨盤傾斜が32°から16°、sacral slopeが14°から30°に、いずれも有意に改善した。骨切り部でのロッドの折損1例、固定頭側端での後彎によるインプラントの脱転3例、S1スクリューの弛み1例に対して再手術を要した。神経症状増悪および感染などの合併症はみられなかった。