CT診断 関節内骨折･腱損傷 手指腱病変における三次元CT診断の有用性と限界

2000～2012年に術前3D-CTを施行した手部病変89例を対象に、術前3D-CTの有用性と限界について検討した。検討方法は、術前3D-CT所見と術中所見との一致率を調べた。症例の内訳は、屈筋腱断裂39例(前腕遠位～MP関節近位12例、MP関節以遠27例)、伸筋腱断裂33例(前腕遠位～MP関節近位25例、MP関節以遠8例)、Dupuytren拘縮14例、長母指屈筋腱(FPL)滑走障害1例、総伸筋腱滑走障害1例、屈筋腱嵌入を伴う示指MP関節脱臼1例であった。検討の結果、術前3D-CTの有用性と限界について以下の示唆が得られた。1)MP関節以遠では、屈筋腱の完全断裂に有用であるが、伸筋腱での有用性は低い。2)MP関節より近位では、FPLやFPLの断裂に有用であるが、手関節レベルの多数腱断裂においては有用性が低下する。3)Dupuytren拘縮では、早期病変も描出可能であるが、固有指部の詳細な描出は困難である。