小児股関節疾患の治療 大腿骨頭すべり症に対するfemoroacetabular impingementを回避するための骨頭下頸部楔状骨切り術

大腿骨頭すべり症に対するfemoroacetabular impingementを回避するための骨頭下頸部楔状骨切り術の手術成績について検討した。対象は2006年7月～2009年8月までに骨頭下頸部楔状骨切り術を行ったDrhemann徴候陽性の大腿骨頭すべり症8例8関節(男性6例、女性2例、平均年齢11歳)で、発症型はacute on chronic:5関節、chronic:3関節であった。1)Posterior tilt angle(PTA)は術前平均37°→術後-6.1°、健側との差は術前平均38°→術後0.3°、矯正骨切り角度は平均43°であった。2)合併症は術後3ヵ月で骨頭壊死1例(後に修復)、術後5ヵ月で軟骨融解1例(追加手術施行)が認められた。3)臨床成績はexcellent:4例(66.6%)、good:1例(16.7%)、failure:1例(軟骨融解例)で、X線学的評価はA:5例(83.3%)、B:1例であった。4)全例でDrhemann徴候は改善し、articulo-trochanteric distance(ATD)の健側との差は平均1.2cm、小転子レベルでの脚長差は平均1.3cmであった。