【末梢神経障害の基礎と治療戦略】 診断 電気診断 腕神経叢損傷術中診断における硬膜内記録電極を用いた脊髄誘発電位測定の有用性

腕神経叢損傷17例の術中に,硬膜内に記録電極を挿入し脊髄誘発電位(ESCP)を導出する損傷高位診断を試みた.健側正中神経刺激における硬膜内ESCPの振幅は3.45±1.73μVで,体性感覚誘発電位(SEP)の1.09±0.54μVと比較して約3.2倍であり,より明瞭であった.腕神経叢展開時に神経根として形態を保っていた21根について電位測定を行ったところ,8根は硬膜内ESCP,SEPがともに導出可能,4根は硬膜内ESCPのみ導出可能,9根は両者とも導出不可能であった.硬膜内ESCP,SEPとも導出可能であった神経根ではESCPの振幅がSEPの約8.8倍と有意に大きかった.硬膜内電極挿入に伴う合併症は認めなかった.これらの結果から,硬膜内ESCP測定法の有用性が示唆された