画像診断技術 治療補助手段としての画像診断･画像技術 術前のプランニングのための画像診断 CGシミュレーションおよび光造形実体モデルによる人工股関節全置換術の術前プランニング

人工股関節前置換術実施にあたり,3D-CTデータによる三次元シミュレーションシステムを用いて,ソケット及びステムの術前計画を行った.その結果,3D-CT切断像を用いた術前計画では,18例中15例が術中に選択したサイズと一致した.3例では,予想サイズより1サイズ小さい,ステムが使用された.この原因を三次元シミュレーションで確認した結果,大腿骨の前彎と頸部軸の捻れにより,前方から後方へ向かって挿入される傾向が多かった.又,頸部骨切り断面において後方の削りが不足すると,誤ってアンダーサイズを選択する危険性が大きかった.カスタムステム例では,近位部適合性を重視して前方･側方にフレアをつけた形状を用いており,大半の症例は後方の皮質骨を削る必要があった.この切削範囲を三次元シミュレーションで事前に確認しておくことが有用である