同種造血幹細胞移植後早期における口腔粘膜障害の疼痛管理の効果についての検討 PCA導入による患者の自己コントロール感に焦点をあてて

当移植病室にて移植を行い,塩酸モルヒネを使用した16歳以上52歳未満の患者で,精神疾患,薬物乱用,心疾患,肝疾患,腎疾患の既往がなく,合併症の重篤化をきたさなかった事例16名を対象に,移植後早期における口腔粘膜障害に対する自己調整する鎮痛法(PCA)を用いた疼痛管理の効果と,患者の自己コントロール感への影響について検討した.PCA群と対照群の振り分けは移植実施の順番により交互に割り付けた.その結果,PCA群9名のほうが対照群7名に比べ,VAS値の低下する時期が早く,早期の疼痛軽減がはかられた.身体症状では,PCA群のほうが苦痛が少ないという結果を得たが,差が認められたのは,口内乾燥感と活動性であった.活動性については,対照群では痛みが十分に軽減せずに経過し,その結果として倦怠感･眩暈･疲労感が増強した可能性が考えられた.そして,本調査で焦点をあてた患者の自己コントロール感は,PCAの使用により,疼痛だけでなく,生活や精神状態のコントロール感に関してもよい結果が得られた