老年内科領域

高齢者のうつ病診療を行う際には,高齢者の精神･身体特性に配慮する.加齢とともにさまざまな臓器の機能低下が出現し,老年症候群を惹起しやすい.心理的には心身機能の低下と孤独の受容困難が契機となりやすい.高齢者では身体的機能低下と精神的機能低下が連動する.身体疾患を有するとうつ病になりやすく,その逆も多い.症状の特徴は,身体愁訴が多く,妄想形成にいたりやすい.妄想は自己を過小評価する妄想(微小妄想)が主である.認知症とうつ病の鑑別は難しいことが多いが,認知症に伴う意欲低下(アパシー)との区別は治療上重要である.治療は薬物のみならず,電気けいれん療法,運動療法等を組み合わせる.過剰な安静は廃用症候群の原因になる.フレイルは老年内科の重要なテーマとして,急速に注目を集めるようになったが,うつ状態の併存が多く配慮が求められる.