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Volume 51, Issue 10 （October 2019）

小児内科 51巻10号（2019年10月発行）

特集境界領域の診療

精神科的疾患　うつ山田慎二 ¹ , 原田謙 ¹長野県立こころの医療センター駒ヶ根児童精神科キーワード：意欲 , 患者教育 , 抗うつ剤 , 自殺 , 神経症 , 鑑別診断 , 統合失調症 , 精神療法 , 双極性障害 , 適応障害 , 紹介と相談 , 抑うつ , アパシー , 精神科医 Keyword: Bipolar Disorder , Diagnosis, Differential , Volition , Neurotic Disorders , Psychiatry , Referral and Consultation , Adjustment Disorders , Patient Education as Topic , Depression , Suicide , Schizophrenia , Antidepressive Agents , Psychotherapy , Apathy pp.1679-1684

発行日 2019年10月1日 Published Date 2019/10/1

DOI https://doi.org/10.24479/J00648.2020041548

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＜Key Points＞(1)抑うつ状態の鑑別診断において、身体疾患･薬物の副作用によるうつ状態の除外を行い、統合失調症、双極性障害、適応障害などを鑑別していく。(2)うつ病の診断はDSM-5による操作的診断基準によるものだけではなく、従来診断において考慮されていたうつ状態にいたる原因、経過、症状の質を見極めたうえでなされるほうがよい。(3)近年は脳機能解析研究が進んでおり、うつ病の病態仮説にストレス仮説、神経可塑性仮説、神経炎症との関連性などが取り上げられている。(4)治療は、(1)自殺念慮への対応、(2)ガイダンスと環境調整、(3)薬物療法の選択、(4)精神療法の実施という組み立てとなる。