高血圧治療ガイドライン2009の改訂のポイントと日本人の高血圧診療の実際

白衣高血圧や仮面高血圧の診断、あるいは患者自身のアドヒアランス向上などのために、診察室に加えて家庭血圧も測定すべきである。生活習慣の修正(減塩、食塩以外の栄養素への配慮、減量、運動、節酒、禁煙)は高血圧患者のみならず、国民の血圧水準を低下させるために国民全体で取り組む。高血圧の診療に際しては、原因疾患の鑑別とともにリスクの層別化を行う。降圧薬治療は高リスクほど予防しうる心血管イベントの絶対数は多くなるので、高リスクほど積極的に行う。高リスクほど厳格な降圧が必要である。主要降圧薬はCa拮抗薬、ARB、ACE阻害薬、利尿薬、β遮断薬の5剤であるが、ARBやACE阻害薬、あるいはCa拮抗薬が中心となることが多い。利尿薬投与時も食塩制限は継続して行う。