《電解質輸液のコントラバシー･ピットフォール》高血糖患者

･●糖尿病性ケトアシドーシスと高浸透圧性高血糖状態に共通する病態は、インスリンの絶対的欠乏ないし相対的作用不足と(血管内)脱水である。●初期治療として優先すべきはインスリン投与でなく、十分な輸液と電解質補正である。●輸液は血圧をはじめとする循環動態、脱水の程度、血清K濃度によって決定し、必要に応じて変更する。●インスリン投与は少量持続静注が基本であり、低K血症に注意して行う。●治療のゴールは高浸透圧性高血糖状態が高血糖･脱水の補正であるのに対し、糖尿病性ケトアシドーシスではケトアシドーシスの消失である。●原則としてリン補充法、重炭酸塩補充は行わない。