《電解質輸液のコントラバシー･ピットフォール》周術期輸液とは?

●[輸液量=維持量+欠乏量+喪失量]である。●手術、熱傷、敗血症では、機能していない細胞外液、つまり細胞内外を行き来できず、そこに溜まりとどまっている液(非機能的細胞外液)が出現する。非機能的細胞外液が貯留する場所がサードスペースである。●術後2、3日からサードスペースに貯留した液が機能的細胞外液に戻る。これをrefillingという。●輸液剤で血管内にとどまる液量は、膠質液が晶質液より多い。●膠質液を用い輸液量をしぼり気味にするconservative、restrictiveな輸液に対して、晶質液のみによるliberalな輸液は総輸液量が多くなる。●conservative、restrictiveな輸液により、悪心･嘔吐･心肺合併症･再手術が減少し、腸管機能や組織の酸素化が改善し、入院日数が短縮するとの報告が増えてきた。