《電解質輸液のコントラバシー･ピットフォール》小児の輸液のうそ･ほんと

●小児救命集中治療の進歩に伴い、重篤小児に対する急性期輸液戦略の見直しが求められつつある。●重篤な小児患者では、｢水｣摂取過多･排泄過少、｢Na｣摂取過少･排泄過多をきたす病態が複雑に組み合わさり、医原性低Na血症が招来されやすい環境にある。●ショックバイタルの重篤小児に対する初期輸液においては、細胞外液補充液のボーラス投与を原則とする。●初期輸液のみならず維持輸液においても、生理食塩水ベースのNa濃度を有する細胞外液補充液を用いる必要性があるかもしれない。●一方、比較的軽症･中等症の症例に対しては、旧来の小児輸液戦略で問題はなく、両者の議論の混同を避ける必要がある。