個でみる糖尿病 特定の機序による糖尿病の診療 二次性糖尿病および遺伝子異常による糖尿病を見逃さない

･内分泌疾患や膵外分泌疾患などの糖尿病以外の疾患による多くの二次性糖尿病は、2型糖尿病と思われていた中に隠れていたり、既存の糖尿病のコントロールの悪化の原因となる。原疾患を治療すれば糖尿病の改善も期待できるため、疑ってみつけ出すことが重要である。･Cushing症候群だけでなく、臨床症状に乏しいサブクリニカルCushing症候群も糖代謝異常を呈する。･中年以降の糖尿病コントロール悪化時には、膵癌や自己免疫性膵炎の併発も念頭に置き、腹部超音波検査などを行う。･1型糖尿病や2型糖尿病として治療されている中に、MODYやミトコンドリア糖尿病(MDM)が潜んでいることがある。･MODYやMDMの診断には遺伝子検査が必要であるが、治療法の変更などの有益性が十分にあるか検討する。