胆膵疾患のマネジメント-胆膵癌を見据えて 硬化性胆管炎

･硬化性胆管炎は原発性硬化性胆管炎(PSC)、二次性硬化性胆管炎に分類される。近年はIgG4関連硬化性胆管炎が独立した疾患概念として提唱されている。･PSCの診断には、ERCP･MRCPによる胆管所見がもっとも重要である。･PSCに合併した胆道癌の半数近くはPSCの診断と同時期、あるいは診断後1～2年に発見されている。･PSCでは無症状でも大腸内視鏡検査を行うべきである。･PSCに合併する炎症性腸疾患は非典型例が多く、大腸癌の発症リスクが高い。･IgG4関連硬化性胆管炎には比較的高齢、血清IgG4高値、自己免疫性膵炎(AIP)や糖尿病･全身にわたる合併症の存在などの特徴があり、ステロイドが奏効する。･IgG4関連硬化性胆管炎の診断にも胆管所見が重要である。