甲状腺関連眼症

･甲状腺関連眼症はバセドウ病の25～50%、橋本病の2%にみられる。･眼窩組織にリンパ球浸潤をきたし、グルコサミノグリカンが産生され、脂肪組織の増生や外眼筋腫大をきたす。･TSH受容体、IGF-1受容体、外眼筋抗原などに対する自己免疫機序が想定されているが、詳細は不明である。･眼症状は多彩で、上眼瞼後退、眼瞼腫脹、眼球突出、涙液分泌低下、結膜･角膜障害、複視、視力低下などがみられる。･眼症状が先行したり、遅れたりする場合もあるので、初期の眼症を見逃さない。･眼科診察、CASに加えてMRIによる活動性や重症度の評価が重要である。･活動期にはパルス療法、非活動期には機能回復手術が適応となる。