【神経救急 意識障害は怖くない】 頭蓋内疾患における救急診療 脱髄性疾患 CPM(central pontine myelinolysis)

CPMは基礎疾患のある患者に発症する.とくに低栄養,慢性アルコール中毒,低Na血症が多い.低Na血症の補正を緩徐に行うのは,CPMを予防するためである.MRIの変化は病初期でなく1～2週間遅れて出現するため,経時的MRI撮像が必要である.臨床症状としては意識障害,構音障害,四肢麻痺が多い.意識障害患者(とくにCPMを発症しやすい基礎疾患をもつ場合)では,鑑別診断の一つとして考慮する必要がある.治療として確立されたものは現在のところないが,重篤な基礎疾患をもつ症例が多く,全身管理が重要である