肺癌治療における副作用対策 感染症への対策

多くの抗悪性腫瘍薬は白血球(好中球)減少をきたし、肺癌化学療法においても致命的な感染症を併発することがある。肺癌患者は高齢者が多く、喫煙によるCOPDなど肺に基礎疾患があったり、気道狭窄･閉塞などからの感染の危険性が高く、感染症対策が肺癌薬物療法の成否を決める鍵ともいえる。とくに発熱性好中球減少症(febrile neutropenia:FN)は、oncologic emergencyとして取り扱われる。FNの発生をみたら、リスク評価を行い、徹底した診察、検査を行い、ただちにエンピリック(経験的)な抗菌薬の投与を行う。起因病原体が同定されることは少なく、ガイドラインに従い治療を行うことが大事であるが、個々の患者背景や、施設･地域での分離菌･感受性などの状況に応じた治療も重要である。