突然死と不整脈の関連性 知っておくべきポイント 危険性の高い不整脈を知る

心臓突然死のほとんどは致死性不整脈によるもので、VF,pulseless VT,PEA,asystoleは即座に鑑別と治療を要する不整脈であり、BLS,ACLSを熟知しておく必要がある。頻脈性心室性不整脈では、VTにおいては心筋梗塞･心筋症など器質的心疾患に伴うものとBrugada症候群やQT延長症候群など基礎心疾患を伴わないものとがある。発作性心房細動などの頻脈性上室性不整脈においても、HOCMやWPW症候群が基礎にあれば血行動態が破綻する危険な心室性不整脈への移行も認められるため、注意が必要である。また、心房粗動の1:1伝導も速い心室応答となり、時に抗不整脈薬投与後などに医原性に生じることがある。徐脈性不整脈ではSSSと房室ブロックで心停止を生じることがあるが、Adams-Stokes発作をきたすのみでなく、徐脈依存性のQT延長からtorsades de pointesを起こし致死的になりうる。