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Internal Medicine Volume 101, Issue 5 （May 2008）

臨床雑誌内科 101巻5号（2008年5月発行）

脳血管障害最前線　Time is brainの時代を迎えて

再発予防　血管内治療早川幹人 ¹ , 松丸祐司 ¹国家公務員共済組合連合会虎の門病院脳神経血管内治療科キーワード：病的狭窄 , バルーン血管形成術 , 再発 , ステント , 脳虚血 , 脳動脈疾患 , EBM , 頸動脈狭窄 , 頸動脈内膜切除術 , 治療成績 Keyword: Angioplasty, Balloon , Constriction, Pathologic , Brain Ischemia , Recurrence , Stents , Carotid Stenosis , Endarterectomy, Carotid , Treatment Outcome , Evidence-Based Medicine , Intracranial Arterial Diseases pp.901-907

発行日 2008年5月1日 Published Date 2008/5/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00974.2008196534

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虚血性脳血管障害再発予防としての脳血管内治療には、頸動脈狭窄症に対する頸動脈ステント留置術(carotid artery stenting:CAS)や、頭蓋内動脈狭窄に対する経皮的血管形成術･ステント留置術があげられる。頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術(carotid endarterectomy:CEA)の有効性は確立しており、CASはCEA高危険群に対してのみ、CEAとのあいだで非劣性が示されている。頭蓋内動脈狭窄は内科治療の再発予防効果が十分でないため、積極的な血行再建術に期待がかかるが、血管内治療の有効性のエビデンスは未確立である。現時点で、頸動脈狭窄症に対するCASの適応はCEA困難例に限られ、CEA通常危険群については、CEAが第一選択となる。頭蓋内動脈狭窄に対する血管内治療は、内科･脳神経外科治療(バイパス手術)と血管内治療の利点、欠点、治療成績を勘案した適応決定が重要となる。