再発予防 抗血小板療法の適応と効果

非心原性脳梗塞の再発予防には、抗血小板療法が有効である。ラクナ梗塞にも抗血小板療法が行われるが、血圧を十分にコントロールする必要がある。抗血小板療法の選択肢としては、aspirin,ticlopidine,clopidogrel,cilostazolがあげられる。抗血小板薬の中で、もっともエビデンスが豊富で費用対効果に優れるのはaspirinであり、第一選択薬として用いられる。aspirinの有効性は十分とはいえないため、ハイリスク症例では他の抗血小板薬投与や、抗血小板薬併用療法が考慮される。aspirinとclopidogrelの併用療法は、推奨されない。