トピックス 心房細動患者における血圧管理の重要性

高血圧は心房細動発生の独立した危険因子である。その危険度は、心不全や弁膜症に比べると低いが、高血圧の患者数は多いため、実際の寄与危険度はもっとも高い。非弁膜症性の心房細動における脳梗塞の発症率は約5%/yearとされ、これは洞調律の2～7倍である。さらに、ここに高血圧が合併すると、脳梗塞の発症率はさらに1.6倍増加する。心房細動抑制には降圧療法(上流治療)が必要であるが、どの降圧薬により、また、どの程度血圧を下げれば心房細動の発生が抑制できるかを検討した研究は少ない。現在、この点を明らかにするために、高血圧を合併した発作性心房細動を対象としてJ-RHYTHM II試験が行われている。