エビデンスが変える心房細動リズムマネジメントのあり方

心房細動(AF)に伴う生命予後の低下、塞栓症の危険、QOLの低下は、洞調律に戻すことで改善されると思われてきた。AFFIRM試験、RACE試験、STAF試験では、レートコントロールが必ずしもリズムコントロールに劣る治療法ではないことが示された。本邦のJ-RHYTHM試験において、持続性AFではレートコントロールとリズムコントロールのあいだで有意な差は認められなかったが、発作性AFでは、QOLの観点からリズムコントロール群のイベント発生率が有意に低かった。レートコントロールは決してリズムコントロールに劣るものではなく、個々の症例にあわせ治療方針が選択されるべきである。