積極的な立場から

高齢者高血圧患者では、各臓器の自動調節能が障害されており、急激な降圧はすべきでないとされている。一方、ゆっくりとした降圧により自動調節能が回復するため、積極的な降圧が臓器障害を抑制する可能性がある。最近わが国で行われたJATOS研究では、140mmHg未満の降圧と140～160mmHgへの緩徐な降圧とでは心血管事故の発生に有意差を認めず、75歳未満ではむしろ140mmHg未満の降圧がよいとする結果が得られた。したがって、高齢者における血圧管理は、臓器障害などを考慮して厳格な血圧コントロールの適応を決めることが妥当ではないかと考えられる。