疾患からみる各種癌の診断･治療 腎･泌尿器 膀胱癌

膀胱移行上皮癌の約80%は、初診時には乳頭状で粘膜内か粘膜下に留まる表在癌で、多くは内視鏡的治療で生命予後はきわめて良好であるが、高率に尿路内への異所性再発を認める。膀胱内再発予防を目的として、抗癌薬やBCGの膀胱内注入が行われる。一方、多くの浸潤性膀胱癌は、初診時より進行性の膀胱癌として発見される。浸潤性膀胱癌の多くは、非乳頭状で結節性、びらん形成、スキルス様など多彩な形態をとる。浸潤性膀胱癌に対して膀胱全摘除を行っても予後は不良で、肺、骨、リンパ節、肝などへの転移をきたしやすい。周術期や再発症例に対して、CDDPを主とした多剤併用療法が行われる。