疾患からみる各種癌の診断･治療 肝･胆･膵 胆嚢癌

胆嚢癌の臨床症状としてもっとも多いものは右上腹部痛であるが、早期胆嚢癌の特有な症状はほとんどなく、検診や他の疾患でのスクリーニング検査が発見の契機となることが多い。胆嚢癌の決め手となるrisk factorは少ない。しかし、膵･胆管合流異常では、高率に胆嚢癌の発生が認められている。胆嚢癌において根治が期待できる治療法は切除手術であり、切除が第一選択の治療法である。非切除治療としては主に全身化学療法が行われるが、無作為化比較試験に基づく標準治療は確立していない。現在のところ、gemcitabine(GEM),tegafur･gimeracil･oteracil potassium配合(TS-1)などが使用可能であり、今後、無作為化比較試験による検証が必要である。化学療法の有害事象として、とくに胆管炎の併発に注意を払う必要がある。