横紋筋融解症をきたした本態性高血圧症合併偽性アルドステロン症の1例

61歳女。患者は歩行困難を主訴とした。高血圧症の既往があり、2006年からは転倒による右下肢痛のため甘草2g(グリチルリチン80mg)を内服していた。今回、低K血症を認め、精査によりグリチルリチンによるコルチゾールからコルチゾンへの変換障害が疑われた。所見では血漿レニン活性、アルドステロン濃度は抑制される一方、血中ならびに尿中ミオグロビンは測定限界以上を示し、筋原性酵素であるアルドラーゼの上昇を認めた。心電図ではT波の平低化を認め、甘草による偽性アルドステロン症、低K血症による横紋筋融解症と診断された。対処としてK製剤を経口･経静脈的に投与し、腎不全予防のため補液による強制利尿を行なった。その結果、血清Kの正常化とともに徐々に運動機能は回復し、麻痺を残さず患者は退院なった。