【痴呆症の最新情報 治せる痴呆を見逃さないために】 頭蓋内疾患に伴うtreatable dementia 脳血管性痴呆 Binswanger病を含めて

脳血管性痴呆は(主として虚血性)脳血管障害を原因として痴呆を呈する病態である.しかし,痴呆の症例において脳血管障害を認めても,脳血管障害が｢痴呆の原因なのか,単なる合併なのか｣を鑑別することが必要で,脳血管性痴呆をoverdiagnosisしないように注意する.とくに画像検査･病理上認められる白質の｢虚血性変化｣の評価は慎重に行う必要があり,高次脳機能を含めた神経学的所見,経過における脳血管障害の発生と痴呆発症の時間的関係などから脳血管性痴呆を診断する.治療としては,脳血管障害の予防,危険因子のコントロールに加えて,精神症状に対し抗うつ薬･抗不安薬･向精神薬を用いる