Methotrexate投与中に間質性肺炎を発症した慢性関節リウマチの1例

67歳女.57歳時に慢性関節リウマチ(RA)と診断されMTX投与による治療を継続していた.咳嗽･発熱が出現した為感冒薬を処方されたが軽快せず,間質性肺炎の疑いで入院となった.口唇潰瘍と共に呼吸困難が出現し,低酸素血症･肺炎像が認められ,MTXに起因する薬剤性間質性肺炎と診断した.MTXを中止し,calcium folinate･水溶性prednisoloneの投与を施行し,更に,免疫力低下も考えpanipenem･betamipron,minocycline hydrochlorideの投与も併用した.低酸素血症･肺炎像の改善に伴い炎症反応も陰性化した.胸部X線ではすりガラス陰影改善が見られ,胸部CTでは肺野濃度の上昇も消失していた