尺骨肘頭骨折術後に生じた皮膚壊死を後骨間皮弁術で再建した1例

症例は76歳男性で、屋根から転落し、右尺骨肘頭靱帯骨折のほか、頭蓋骨骨折、外傷性クモ膜下出血、急性硬膜下出血、右肋骨骨折、右外傷性血胸を受傷した。保存的治療を行い、右尺骨肘頭骨折に対しK鋼線および軟鋼線を用い、引き寄せ鋼線締結法(TBW)を施行した。創部治癒確認後、自宅退院となり、外来通院していたが術後8週、肘頭部皮膚からK鋼線が突出し、周囲の皮膚軟部組織に感染徴候があったため緊急で創洗浄、デブリードマンを行った。K鋼線は弛みをきたしていたため抜去し、創部を持続陰圧閉鎖療法で管理した。感染は鎮静化したが肘頭部の皮膚欠損は残存し、shoe-lace法で創閉鎖を試みたが縫縮できなかった。デブリードマン後、2週で後骨間皮弁術を施行し被覆した。受傷8ヵ月で骨癒合を確認し、肘関節可動域は伸展-15°、屈曲145°で日常生活に支障はない。