ボタン穴変形を呈する中指Dupuytren拘縮に対して二期的にMatev法を追加した1例

65歳男。右中指の伸展制限、使いづらさを主訴とした。初診時所見で右中指はボタン穴変形を呈し、高度近位指節間(PIP)関節屈曲拘縮を伴うDupuytren拘縮であった。初回手術として掌側ジグザグ切開で選択的手掌腱膜切除術を行い、中節骨と屈筋腱鞘におよびcordを切除したところPIP関節伸展の改善を認めたため、PIP関節に操作は加えなかった。術翌日よりROM訓練を開始したもののボタン穴変形が強まり、術後16日にMatev法による二期的変形矯正を行った。早期の関節可動域訓練開始が望まれたため、PIP関節のワイヤー固定は行わず、術直後よりROM訓練を開始した。術後約8ヵ月でDIP関節の過伸展は取れ、PIP関節の伸展も比較的良好でボタン穴変形は矯正され、Tubiana評価基準も良を得ている。