人工膝関節全置換術におけるインサート厚1mmの違いによる術中キネマティックスへの影響

CTフリーナビゲーションシステムを使用し、Attune CR人工膝関節置換術(TKA)を施行した6例6膝(73～75歳、平均73.6歳)を対象に、ナビゲーションを用いたTKAにおいて、インサート厚1mmの変化による術中キネマテックスへの影響について検討した。5mmインサート使用時のAP-シフトにおいて、内外側顆ともにpardoxical anterior translation(PAT)を示さなかった。内外側顆ともに後方へのロールバックを示したが、外側顆が内側顆より後方へ移動した。6mmインサート使用時のAP-シフトにおいても、5mmインサート使用時と同様にPATは認めず、外側顆が内側顆より大きくロールバックした。両群間の比較では、内側顆AP-スフとの130°深屈曲位において5mmの後方移動量が6mmより有意に大きかった。外側顆AP-シフトは各屈曲角度で有意差はなかった。AP-シフトから得られた平均回旋パターンは5mm、6mmともメディアルピボットパターンとなった。ナビゲーションを用いたTKAでの術中キネマテックス評価において、インサート厚が1mm厚くなることで深屈曲での内側顆の後方移動が少なくなった。インサート厚1mmの変更は、術中キネマテックスに影響を及ぼすと考えられた。