指再接着手術における術後管理 術後安静の生着率に与える影響

2007年1月～2010年12月に指再接着を行った40例(男38例、女2例、平均年齢46歳)45指を対象に、安静に伴う訴え･トイレ歩行開始日･ベッドのtilt-up角度が指生着率に与える影響を診療録より後方視的に調査した。生着率は93.3%であった。安静にかかわる訴えでは排便困難が23例(57.5%)と最も多かったが、2日以内にトイレ歩行を許可した11例のうち排便困難を訴えたのは1例のみであり、早期のトイレ歩行開始日は問題解決に有効であった。壊死例とトイレ開始日短縮との相関は認めなかった。ベッドのtilt-up角度が30°であった8例は、食事摂取困難のためにすべて後日に指示変更され、45°以上で食事摂取の問題は解決した。また、壊死例はtilt-upを制限した症例で発生しfree症例には発生しなかったため、tilt-up制限の必要性は乏しいと思われた。