移植腱の大腿骨の固定位置を誤り屈曲障害をきたした内側膝蓋大腿靱帯再建術の1例

28歳男。17歳時に膝蓋骨脱臼の既往があった。敷石で足を踏み外して再度左膝蓋骨を脱臼し、直後に整復されたが脱臼不安感が持続した。X線像はQ角24°、tilting angle 14°、顆間溝角142°、適合角7°で、全身の関節弛緩性を認め、CTによる脛骨の外旋角度は8°であった。ハムストリング腱を用いて内側大腿膝蓋靱帯(MPFL)再建術を施行し、半腱様筋腱、薄筋腱を採取して3束で再建した。大腿骨骨孔作成の際に骨孔壁の近位部を破損したため、固定位置が近位に位置していることが術後判明した。術後4週で屈曲は60°までで、疼痛を伴っており、大腿骨移植腱の固定位置周囲に異所性骨化が認められた。術後8週目に再手術を行い、骨化巣を切除して大腿骨側の固定位置を初回手術の遠位、後方でMPFLの解剖学的付着部内で再度骨孔を作成した。術後8週には145°の屈曲が可能となり、1年後には長時間の正座ができ、骨化性筋炎の再発もない。