関節リウマチに合併した線維筋痛症の1例

64歳女。全身の疼痛を主訴とした。アメリカリウマチ学会(ACR)の線維筋痛症の分類基準で1の広範囲の疼痛と、2の18ヶ所全ヶ所に圧痛を認め、ACRの関節リウマチ(RA)の分類基準で手指X線所見およびリウマトイド結節以外の5項目を満たしており、RAと診断した。ブシラミン、プレドニゾロン、トリアゾラムを投与し、更にワクシニアウイルス接種家兎炎症皮膚抽出液16単位を投与した。その後、両肩関節痛、腰痛は軽度あるものの、全身の疼痛は改善し、トリアゾラムを中止し、プレドニゾロンを減量していった。しかし、右肩の痛みと両手関節痛が出現し、血液検査でリウマトイド因子が増加しており、プレドニゾロン、ブシラミンを増量し症状は軽快した。現在、ブシラミンのみ投与して経過観察中であるが、線維筋痛症およびRAの症状は認めていない。