経験と考察 踵骨骨折治療後遺残痛に対する距踵関節鏡視下デブリドマンの経験

踵骨骨折治療後に遺残痛を有する5例5足を対象に、鏡視下距踵関節デブリドマン(ATCD)を施行し、その治療成績を検討した。調査方法は直接検診或いは電話アンケートによる後ろ向き研究とした。Sanders分類ではtype IIAが3例、IIBが1例、IICが1例であった。治療については、当院手術例が2例で、いずれも関節鏡視下経皮ピンニングであった。当院保存的治療例は1例、他院での保存的治療例は2例であった。ATCD直前のCT評価では不適合性なしが1例、軽度が1例、中等度が2例、高度が1例であった。関節面の不適合性がなし、軽度及び中等度であった4例は、いずれもMaxfield分類でATCD前よりも1ないし2段階改善した。更にATCD前を10とした数値的評価スケール(NRS)では、ATCD後1～3.5と著明に改善した。一方、関節面の不適合性が高度であった1例はATCDの効果は殆どなく、Maxfield分類で不可が不可のまま、NRSは10から9であった。NRSの平均値はATCD前が10(全例)、ATCD後が3.7(1～9)であった。自覚的な疼痛の程度は有意に改善していた。