維持透析中の胃癌患者に対して腹腔鏡補助下噴門側胃切除術を施行した1例

72歳男性。維持透析中であった。今回、嘔気を主訴に受診、上部消化管内視鏡検査で胃体上部小彎側にSM高度浸潤を疑う0-IIa+IIc病変を認め、生検にてtub1～2と診断され、手術目的で消化器外科へ紹介となった。受診時の上部消化管内視鏡および生検結果ほか、胃透視、腹膜骨盤CT所見よりcStage IAの胃癌と診断され、全身状態や併存疾患を考慮し、腹腔鏡補助下に噴門部胃切除をはじめ、D1郭清、食道-残胃吻合を施行した。その結果、術当日のみ集中治療室管理を行い、第2病日目より透析を開始、患者は合併症なく第17病日目に軽快退院となった。