胃上部早期胃癌に対する術式選択 胃全摘術

上部早期胃癌に対する術式として,胃全摘(TG)と噴門側胃切除(PG)が考えられる.PGは再建の困難性,術後の食事摂取や逆流性食道炎が問題となり,適応が議論されている.本稿では,TGとPGに関して腹腔鏡手術を念頭におき,検討と考察を加えた.PGにおいて食道-胃吻合では高度の逆流性食道炎が高頻度に認められ,やはりなんらかの逆流防止機構が必要と考えられた.また,アンケートによるquality of life(QOL)調査においても,PGは期待されるほどの良好なQOLを保持しているとはいえなかった.上部早期胃癌に対して術後短期成績が担保されればTG,PGとも選択肢になりうるが,TGは短期,長期成績で安定したシンプルな術式であった.上部早期胃癌に対する腹腔鏡手術による長期予後やPG後の残胃癌の発生などは多施設での研究が必要であり,今後の課題である.