冠状動脈疾患に対する外科周術期管理

冠状動脈狭窄に対する薬剤溶出性ステントを用いた治療には、再狭窄、ステント内血栓症の予防のため抗血小板薬の長期間投与が必要とされている。心房細動には心房内血栓症による塞栓予防の抗凝固薬が投与されている。これらの抗血栓療法は、確実な止血操作を必要とする外科手術と相いれない。手術前には抗血栓療法を中止し、術後早期に再開しなければならない。周術期の抗血栓療法の取り扱いを中心に、冠状動脈疾患への外科対応について述べる。