消化管領域 腹会陰式直腸切断術

Intersphincteric resectionが普及してきた今日においても、直腸切断術は高度に進展した下部直腸癌ではなお基本術式であり、最近では腹腔鏡を用いた術式も試みられている。本稿では、total mesorectal excision(TME)を伴う開腹腹会陰式直腸切断術、開腹側方骨盤リンパ郭清(側方郭清)、TMEを伴う腹腔鏡下直腸切断術について、｢助手にはこうしてほしい｣という観点から術式の要点を述べた。基本的には、第一助手の役割は術者がより容易に手技を行えるようカウンタートラクションなどの補助を行うことであり、第二助手の役割は手術がより容易にできるよう術野を作り上げることである。