直腸脱に対するprocedure for prolapse and hemorrhoids(PPH)+Thiersch法の検討

直腸脱の治療法として多種多様な方法が報告されているが、それぞれ利点･欠点があり、根治的で標準的な治療法はいまだ確立されていない。著者等は、経肛門的手術であるPPHとThiersch法を組み合わせた術式を行っている。今回、その手術手技を紹介し、これまでに施行した10例の成績を報告した。10例の内訳は男性2例、女性8例、年齢は69～91歳(平均80歳)で、脱出長は2～10cmであった。手術時間は48±24分、出血量は少量～28mlであった。手術後に再発したものが1例(10%)あり、この患者は術前の脱出長が10cmの症例で、術後6ヵ月時に腸脱の嵌頓をきたした。この患者に対しては再手術として開腹下に直腸吊り上げ固定術をWells法で行い、再々発はきたしていない。PPH+Thiersch法の良い適応となるのは脱出長6～7cmの症例であると考えている。