膵頭十二指腸切除をエビデンス RCTを中心に

膵頭十二指腸切除術(PD)のエビデンスを明らかにするべく、1996年以降のPDに関するRCTを中心にレビューした。対象RCT論文は37篇で、術後早期合併症対策や再建法、拡大手術、幽門輪温存PD(PPPD)との比較などにつき、多くの新たなエビデンスが報告された。とくに広範囲リンパ節郭清を含む拡大手術の意義が否定されたことは画期的であり、今後は膵臓外科においても質の高いRCTから得られたエビデンスに基づく臨床、すなわちEBMの実践が求められよう。