偶然発見された気管支動脈瘤と僧帽弁閉鎖不全症に対する同時手術の1例

77歳女。僧帽弁閉鎖不全症(MR)の術前検査として心カテーテル検査を行ったところ、偶然に気管支動脈瘤が発見された。気管支動脈瘤の治療法には外科的治療と気管支動脈塞栓術があり、第一選択は気管支動脈塞栓術がとされているが、本例ではMRの外科的治療を行う必要があり、胸骨正中切開による同一の視野で最も中枢にある動脈瘤の流入･流出血管の操作が可能と判断されたため、MRの手術と同時に動脈瘤の切除を行い、良好な結果が得られた。手術にあたっては、3D-CTにより撮影した画像を三次元に再構築したことで、上行大動脈、肺動脈との位置関係を容易に把握することができ、手術方針を決定するのに有用であった。