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The Japanese Journal of Thoracic Surgery Volume 61, Issue 4 （April 2008）

胸部外科 61巻4号（2008年4月発行）

動脈スイッチ手術の工夫と遠隔成績

肺動脈再建法　動脈スイッチ手術における肺動脈再建術式と遠隔成績川田博昭 ¹ , 岸本英文 , 盤井成光 , 石丸和彦 , 齊藤哲也 , 萱谷太 , 稲村昇 , 濱道裕二 , 河津由紀子 , 那須野明香 , 前川周 ¹大阪府立母子保健総合医療センターキーワード：再手術 , 術後合併症 , 大血管転位症 , 肺動脈 , 肺動脈弁狭窄症 , 治療成績 , 大血管スイッチ手術 , 肺動脈絞扼術 Keyword: Arterial Switch Operation , Postoperative Complications , Pulmonary Artery , Pulmonary Valve Stenosis , Reoperation , Transposition of Great Vessels , Treatment Outcome pp.303-309

発行日 2008年4月1日 Published Date 2008/4/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00349.2008178595

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当院で完全大血管転位に対し動脈スイッチ手術(ASO)を行った65例を対象に、肺動脈再建術式により異種心膜パッチ補填(XP群:11例)、Pacifico変法(P群:47例)、自己心膜パッチ補填(AP群:7例)に分け、予後、肺動脈狭窄(PS)に対する再手術もしくは経皮的肺動脈拡大術(PTPA)施行率、PS回避率などを比較検討した。術後平均追跡期間はXP群13年6ヵ月、P群7年7ヵ月、AP群2年であった。その結果、手術死亡はXP群の1例、遠隔期死亡はP群の1例で認めた。PTPA施行例はXP群2例(20%)、P群13例(28%)、AP群3例(43%)で、3群間で有意差はなかった。心臓超音波検査(UCG)によるPS回避率は、XP群、P群、AP群それぞれにおいて、術後1年:90、84.8、71%、2年:90、82.6、57.1%、5年:90、80.4%、(-)、10年:70、76.1%、(-)であった。ASO後中間値に行った最新UCGによる肺動脈でのVmax>3.0m/秒例は、XP群4例(40%)、P群14例(30%)、AP群3例(43%)で、3群間で有意差を認めなかったが、Pacifico変法ではより長期遠隔期のPS予防が期待できると思われた。