長期遠隔成績 動脈スイッチ手術の長期遠隔成績

当院で行った動脈スイッチ手術202例の長期遠隔成績について検討した。疾患は完全大血管転位(TGA)のI型が119例、II型が59例、肺動脈弁下心室中隔欠損を伴う大血管転位型の両大血管右室起始(f-TB奇形)が24例であった。経過観察期間は16.6±3.5年であった。その結果、累積生存率は10年で90.6%、15年･20年で90.0%であり、疾患別には有意差がなかった。術後の再手術およびカテーテルインターベンション回避率は10年で71.9%、15年で64.0%、20年で60.4%であった。肺動脈狭窄に対する形成術回避率は10年76.4%、15年69.3%、20年65.7%であり、多変量解析による肺動脈狭窄に対する再手術の危険因子は、異種心膜パッチによる肺動脈再建、f-TB奇形であった。明らかな術後遠隔期の冠状動脈閉塞は2例のみであったが、冠状動脈造影で左前下行枝の低形成を6例(3.0%)に認めた。術後遠隔期の運動耐容能テストを165例に施行したところ、年齢と性別による正常値との比較では、運動持続時間は84%と低下したが、最大心拍数と最大酸素消費量はほぼ正常と等しい値を示した。