【末梢型小型肺癌の手術】 末梢型小型肺癌の治療法の選択 とくにリンパ節郭清の省略について

臨床病期IA末梢型小型肺腺癌例において術前,術中諸因子がリンパ節郭清(ND)省略の指標と成り得るかを検討した.ND2を施行した臨床病期IA,腫瘍径20mm以下の末梢型小型肺腺癌181例を対象とし,これらを病理病期N因子にてN(+)群,N(-)群に分けて術前諸因子(年齢,性別,腫瘍マーカー,CT因子),術中因子(胸腔洗浄細胞診),病理所見を検討した.その結果,単変量解析では｢すりガラス状陰影(GGO)の面積比率(GGOR)25%以上｣｢胸腔洗浄細胞診陽性｣が寄与因子であり,一方,多変量解析では｢GGOR25%以上｣｢胸腔洗浄細胞診陽性｣｢CT上胸膜接地あり｣が有意な寄与因子であった.今回の検討においてGGOR50%以上の症例ではリンパ節転移はみられなかったことから,臨床病期IA,腫瘍径20mm以下の末梢型小型肺腺癌においては｢CT上胸膜接地なし｣｢GGOR50%超｣かつ｢胸腔洗浄細胞診陰性｣であれば系統的NDは省略可能と考えられた