脊髄動脈瘤破裂により頭蓋内くも膜下出血を呈した1 例

頭蓋内の非外傷性くも膜下出血の原因の多くは脳動脈瘤の破裂（約80％）によるもので，その他の頭蓋内病変としては脳動静脈奇形，脳腫瘍，もやもや病，脳動脈解離，脳静脈洞血栓症，中枢神経限局性血管炎，可逆性脳血管攣縮症候群，可逆性後頭葉白質脳症，脳アミロイド血管症などが挙げられる．一方，脊椎疾患も頻度は少ないながら存在し，大半は脊髄動静脈奇形あるいは動静脈瘻がその原因といわれている．今回，我々は，急性期脳梗塞の入院加療中に特発性脊髄動脈瘤の破裂により頭蓋内くも膜下出血を発症した1例を経験した．頭蓋内くも膜下出血の原因として，脊髄動脈瘤はきわめて稀な疾患であると考えられる．脊髄動脈瘤の形成の機序，発生頻度，画像所見，治療方針について文献的考察を加えて報告する．