ガイドラインを“活かす”地域心不全診療 -単なる遵守ではなく，現場で応用する視点

はじめに

　「心不全診療ガイドラインは通読しましたか？」

　この問いかけに，多少の後ろめたさを覚える医療者は少なくないだろう．最新版の『2025年改訂版 心不全診療ガイドライン』^1）は情報量が多く，循環器専門医であっても，すべてを把握することは容易ではない．ましてや，外来・在宅・急性期対応を並行して担うプライマリ・ケア医にとっては，必要な部分を拾い読みするのが現実的である．しかし，本稿で問題にしたいのは「読めていないこと」そのものではない．むしろ重要なのは，ガイドラインがどのように活用されているかである．

　心不全は，単一の臓器疾患ではなく，慢性経過のなかで増悪と安定を繰り返し，専門医療機関・かかりつけ医・生活の場を行き来する疾患である．にもかかわらず，ガイドラインが「専門医のための治療選択アルゴリズム」としてのみ受け取られてしまうと，プライマリ・ケア医と循環器医の間に見えない断絶が生まれてしまう．ガイドラインは守るための規範である以前に，異なる立場の医療者が同じ患者像を語るための共通言語である．本稿ではガイドラインのなかから，とくに地域連携・院内連携を進めるうえで「共有しておきたい」図表や概念を取り上げ，それらをどのように現場で活かすかを考えてみたい．