胸部の身体所見×エコー -─呼吸困難の原因を探る─

はじめに

　プライマリ・ケアの現場では，「息が苦しい」と訴える患者に日々対峙する．胸部X線検査やCT検査といった画像検査は診断根拠となるが，外来や在宅，夜間・休日の診療では，いつでも即座に実施できるわけではない．診断までの時間を短縮するツールとして，pointof-care lung ultrasound（肺エコー）が普及している^1）．これはまさに「見る聴診器」であり，リアルタイムで肺の状態を視覚的に評価し，われわれの臨床判断をサポートしてくれる．

　本稿では，肺エコーのアーチファクトの詳細な説明よりも，臨床現場での実践に重点を置いた．救急外来，入院病床，そして在宅医療という一連の過程を通じて，肺エコーが各場面でどのように活用され，診断や治療に貢献するのかを具体的に解説していく．エコー画像の記録ができない状況でも活用しやすいように，筆者のカルテ記載例も掲載したため，参考にしていただきたい．