当事者主体のリウマチサロンの取り組み

はじめに

　関節リウマチの治療において，生物学的製剤や免疫抑制剤の導入による薬物療法のパラ ダイムシフトが早期治療介入を可能にし，関節破壊を防止することができるようになった^1）． この変革に伴い，リハビリテーションでは予防的な介入が重要視されるようになった．し かし，当院ではマンパワーの問題があり，外来リウマチ患者へのリハビリは実施できてい なかった．そこで，当院の外来リウマチ患者100名を対象にアンケートを取った．その結 果，生活に困りごとを抱えている患者が大勢いることがわかり，2017年から外来リウマ チ患者を対象に3つの取り組みを開始した．

　1つ目は「外来リウマチ2回限定作業療法」で，機能回復訓練のリハビリではなく，生活 上の困りごとに対して自助具の紹介，動作方法の工夫や助言を主に行う2回限定の外来リ ハである．2つ目は「待合室での啓発ポスターとチラシの設置」である．受診の待ち時間に 目を通せるように関節保護の啓発や，自助具・福祉用具の紹介ポスターを外来待合室に掲 示したり，リウマチ通信というチラシを作成し，自由に持ち帰ることができるようにして いる．3つ目は「リウマチサロン」で，年に2回の頻度でリウマチ患者に集まってもらい， 小集団への情報提供と，ピアサポートの場を提供している．限られた時間と人員のなかで これら3つの取り組みを行うことで，患者教育や予防的なリハビリテーションにも力を入 れることができた．このような取り組みによりリハビリテーションの必要性を感じていな い患者にも，幅広く適切な患者教育やリハビリテーションを提供し，関節リウマチ患者の 生活の質（quality of life：QOL）の向上に寄与できていると考える．今回は当院の特徴的 な取り組みである「リウマチサロン」の内容や得られた学びについて紹介する．