CRP 0.7で3週間続く発熱と頸部前屈痛を認めた30代女性

ファーストインプレッション

　熱源がわからなかったら造影CTと婦人科コンサルト，と思っていたら頸部リンパ節腫脹がみつかった．症状は増悪または寛解傾向でもないため，感染症，とくに一般細菌感染症らしさはない．圧痛もあり，CRP低値上昇以外は採血データに異常はなく，年齢や性別から菊池病をもっとも疑った．全身性エリテマトーデス（SLE）は要注意で，must rule outは細菌感染，要注意は結核と悪性リンパ腫である（表1，2）1）．まずは造影CTでリンパ節の分布ならびに膿瘍や腫瘍の確認をする．